대장암의 진행단계
선종성 용종은 대장의 가장 안쪽 층인 점막층에서부터 생겨나기 시작해서 점점 크기가 커지다가 이 중 일부가 암으로 변하게 되고, 일단 암으로 변하면 대장벽으로 점점 침윤해 들어가게 된다.
대장암의 치료 방법과 예후 인자를 알아내기 위해서 대장암의 병기를 정확하게 분류하는 것이 중요한 일이다.
대장암은 진행 단계에 따라 애슬러-콜러법(Astler-Coller Stage)이나 TNM병기를 사용하여 다음과 같이 분류한다.
애슬러-콜러 병기 분류
A - 암세포가 점막과 점막하층에 국한된 경우
B1 - 암세포가 장벽 내에 머물고 림프절 전이가 없는 경우
B2 - 암세포가 장벽 외로 나갔으나 림프절 전이가 없는 경우
B3 - 림프절 전이가 없고 이웃장기를 침범한 경우
C1 - 암세포가 장벽 내에 머물고 있으나 림프절 전이가 있는 경우
C2 - 암세포가 장벽 외로 나가고 림프절 전이가 있는 경우
C3 - 림프절 전이가 있으며 이웃 장기를 침범한 경우
D - 간, 폐, 뼈 등의 원격전이가 있는 경우
TNM (Tumor-Node-Metastasis) 병기 분류
T 병기 ; 종양의 장벽 침범 정도
T1 - 암세포가 점막하층까지만 국한된 경우
T2 - 암세포가 근육층까지만 국한된 경우
T3 - 암세포가 근육층을 뚫고 장막하층까지 침윤된 경우
T4 - 암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤된 경우
N 병기 ; 림프절 전이 정도
N0 - 림프절 전이가 없는 경우
N1 - 림프절 전이가 1~3개 있는 경우
N2 - 림프절 전이가 4개 이상인 경우
M 병기 ; 원격전이 유무
M0 - 원격장기 전이가 없는 경우
M1 - 원격장기 전이가 있는 경우
TNM 병기에 해당하는 Numerical 병기의 Grouping은 다음과 같다.
1기 ;
T1N0 또는 T2N0 - 암세포가 점막하층 또는 근육층까지만 국한된 경우
2-A기
T3N0 - 암세포가 장막하층까지 침윤된 경우
2-B기
T4N0 - 암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤된 경우
3-A기
T1N1 또는 T2N1 - 암세포가 점막하층에 국한되고 림프절 전이가 1~3개이거나, 또는 암세포가 근육층에 국한되고 림프절 전이가 1~3개인 경우
3-B기'
T3N1 또는 T4N1 - 암세포가 장막하층까지 침윤되고 림프절 전이가 1~3개이거나, 또는 암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤되고 림프절 전이가 1~3개 인 경우
3-C기
T병기에 상관없이 N2 - T병기에 상관없이 림프절 전이가 4개 이상인 경우
4기 - T, N 병기에 상관없이 원격 전이(M1)가 있는 경우
